Ashwagandha: Wechselwirkungen, Schilddrüse, Schwangerschaft

11. August 2026

Die kurze Antwort: Für Ashwagandha sind Wechselwirkungen mit Arzneimitteln beschrieben — sie stehen nur fast nie auf der Packung. Das liegt nicht daran, dass es keine gäbe, sondern daran, dass ein Nahrungsergänzungsmittel rechtlich ein Lebensmittel ist und Lebensmittel keinen Beipackzettel führen. Wer Blutzucker-, Blutdruck- oder Schilddrüsenmedikamente nimmt, Immunsuppressiva, Beruhigungs- oder Antiepileptika, klärt die Einnahme deshalb besser vorher ärztlich ab.

Und für einige Gruppen raten Behörden nicht zur Rücksprache, sondern ganz ab: Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) empfiehlt „insbesondere Kindern, Schwangeren und Stillenden sowie Personen mit einer bestehenden oder früheren Erkrankung der Leber", keine Ashwagandha-Präparate einzunehmen (Mitteilung 039/2024).

Warum auf der Dose nichts davon steht

Bei einem Arzneimittel schreibt § 11 Arzneimittelgesetz vor, dass Neben- und Wechselwirkungen sowie Gegenanzeigen in der Packungsbeilage stehen. Für Lebensmittel gibt es diese Pflicht nicht. Vorgeschrieben sind nach § 4 der Nahrungsergänzungsmittelverordnung nur drei Sätze: die Tagesdosis nicht überschreiten, kein Ersatz für eine ausgewogene Ernährung, außerhalb der Reichweite kleiner Kinder lagern. Alles Weitere — Warnhinweise für Schwangere, für Leberkranke, für Menschen unter Dauermedikation — ist freiwillig.

Wie freiwillig, hat die Verbraucherzentrale Nordrhein-Westfalen 2025 an 73 Ashwagandha-Produkten aus dem Online- und dem stationären Handel nachgezählt (Marktcheck-Bericht vom 20. April 2026):

Warnhinweis	Produkte mit Hinweis	von 73
irgendein Hinweis für eine Personengruppe	48 %	35
Schwangere / Stillende	43,8 %	32
Kinder	30 %	22
Personen mit Lebererkrankungen	15 %	11
mögliche Wechselwirkungen mit Arzneimitteln	11 %	8

Ein Hinweis auf Wechselwirkungen fand sich also auf jedem zehnten Produkt. Die Kombination aller vom BfR empfohlenen Hinweise plus Wechselwirkungshinweis gab es im gesamten Marktcheck kein einziges Mal. Hohe Preise halfen dabei nicht: Im Premiumsegment trugen nur 54 % überhaupt einen Warnhinweis, weniger als bei den Kleinpackungen mit 75 %.

Daraus folgt die praktische Regel für den Einkauf: Die Abwesenheit einer Wechselwirkungsliste ist keine Aussage über Wechselwirkungen. Sie ist nur die Abwesenheit einer Pflicht.

Welche Arzneimittelgruppen genannt werden

Die folgenden Gruppen tauchen in behördlichen Bewertungen auf. Keine davon bedeutet automatisch, dass etwas passiert — sie bedeuten, dass ein Zusammentreffen denkbar ist und deshalb besprochen gehört.

Arzneimittelgruppe	Warum sie genannt wird	Woher
Antidiabetika	Hinweise auf Effekte auf den Blutzuckerspiegel; bei Diabetes könnte der Wert zu stark absinken	BfR 039/2024
Blutdrucksenker	Hinweise auf Effekte auf den Blutdruck	BfR 039/2024
Immunsuppressiva	Hinweise auf eine Beeinflussung des Immunsystems	BfR 039/2024
Schilddrüsenhormone (z. B. Levothyroxin)	Hinweise auf Effekte auf Schilddrüsenhormone	BfR 039/2024, HoA-Bericht 2024
Beruhigungs- und Schlafmittel, Antiepileptika	traditionelle Angaben zu verstärkter bzw. abgeschwächter Wirkung	WHO-Monographie 2009; polnischer Pflichthinweis
Herzglykoside (Digoxin)	Withaferin A ähnelt Digoxin strukturell und kann in bestimmten Immunoassays falsch hohe oder falsch niedrige Spiegel vortäuschen	BfR 2013
Arzneimittel, die über CYP2B6 und CYP3A4 abgebaut werden	beschriebene Wechselwirkungen auf Ebene der Leberenzyme	MSKCC, Stand 2024

Der Eintrag zu Digoxin ist der interessanteste, weil er nicht die Wirkung betrifft, sondern die Messung: Der Laborwert kann falsch ausfallen, ohne dass sich am Patienten etwas geändert hätte. Wer Herzglykoside einnimmt und deren Spiegel kontrollieren lässt, sollte Ashwagandha in der Praxis erwähnen — sonst wird ein Messartefakt für einen Befund gehalten.

Die WHO-Monographie von 2009 nennt für die Droge, dass sie die Wirkung von Barbituraten verstärken und die von Diazepam und Clonazepam abschwächen kann; die Angabe stammt dort aus der American Herbal Pharmacopeia von 2000. Polen hat daraus einen Pflichthinweis gemacht: Produkte müssen davor warnen, sie zusammen mit Beruhigungs-, Schlaf- oder Antiepileptika einzunehmen.

Schilddrüse: warum sie in jeder Liste auftaucht

Die Schilddrüse ist der Punkt, an dem sich mehrere Bewertungen unabhängig voneinander treffen. Das BfR äußerte schon 2013 Sicherheitsbedenken „aus Hinweisen auf eine Beeinflussung der Schilddrüsenfunktion" und schlug vor, die Wurzel in die Prüfliste des Anhangs III der Verordnung (EG) Nr. 1925/2006 aufzunehmen. 2024 formulierte es allgemeiner: Es gebe Hinweise, dass die Präparate „das Immunsystem sowie das endokrine System (Effekte auf den Cortisol- und Blutzuckerspiegel, Schilddrüsen- und Sexualhormone) beeinflussen können" — ein Risikohinweis, keine Wirkungsaussage.

Der 2024 veröffentlichte erste Bericht der Arbeitsgruppe „Food Supplements" der Heads of Food Safety Agencies (HoA), einem Zusammenschluss von 30 europäischen Ländern, listet 117 Stoffe, die wegen ihres möglichen Risikos nicht oder nur eingeschränkt in Nahrungsergänzungsmitteln verwendet werden sollten. Zwölf davon gelten als vorrangig zu regeln, darunter Withania somnifera. Als kritischste Endpunkte nennt der Bericht Auswirkungen auf die männliche Fortpflanzung über die Sexualhormone, Auswirkungen auf Schilddrüsenhormone, Hemmung der Acetylcholinesterase, Auswirkungen auf das Immunsystem und Lebertoxizität. Ein gesundheitsbasierter Richtwert — eine Menge, bis zu der ein Risiko nicht zu erwarten wäre — ließ sich bislang nicht ableiten.

Zwei nationale Behörden ziehen daraus ausdrücklich die Schilddrüse heraus. Dänemark hat Ashwagandha in Nahrungsergänzungsmitteln im April 2023 verboten, gestützt auf eine Risikobewertung der Technischen Universität Dänemark, die 2020 Bedenken wegen hormoneller Störungen — unter anderem der Schilddrüse — und möglicher Risiken für die Fortpflanzung geäußert hatte. Die französische Behörde ANSES riet am 19. April 2024 unter anderem Personen mit Schilddrüsen-, Leber- oder Herzerkrankungen von der Einnahme ab.

Für den Alltag heißt das: Wer mit Levothyroxin eingestellt ist, hat eine Dosis, die auf Laborwerte hin justiert wurde. Ein Präparat mit Hinweisen auf Effekte auf Schilddrüsenhormone gehört in diesem Fall in das Gespräch mit der behandelnden Praxis — vor dem ersten Tag, nicht nach der nächsten Kontrolle.

Schwangerschaft, Stillzeit und Kinderwunsch

Hier ist die Datenlage nicht dünn, sondern die Einschätzung alt und einhellig. Die WHO-Monographie von 2009 führt Schwangerschaft und Stillzeit als Gegenanzeigen und begründet das mit fehlenden Sicherheitsdaten und der traditionellen Verwendung der Droge zur Auslösung eines Aborts. Das BfR nennt Schwangere und Stillende 2024 in derselben Gruppe wie Kinder und Leberkranke. Das niederländische RIVM hat im März 2024 eine Sicherheitsbewertung vorgelegt und Verbraucherinnen und Verbrauchern empfohlen, ashwagandhahaltige Pflanzenzubereitungen nicht zu konsumieren, insbesondere nicht in der Schwangerschaft.

Die Verbraucherzentrale weist auf den Punkt hin, der dabei am leichtesten übersehen wird: Eine Schwangerschaft wird typischerweise erst nach einigen Wochen bemerkt. Wer sich ein Kind wünscht und Ashwagandha nimmt, deckt damit unter Umständen genau die frühe Phase ab, in der die Schwangerschaft noch unbekannt ist. Deshalb lautet die Empfehlung dort nicht „in der Schwangerschaft absetzen", sondern bei Kinderwunsch verzichten.

Die 43,8 % der Produkte, die überhaupt einen Schwangerschaftshinweis tragen, tun das meist mit dem Standardsatz „nicht geeignet für Schwangere und Stillende", den man auf sehr vielen Nahrungsergänzungsmitteln findet. Er ist hier ausnahmsweise mehr als eine Absicherung des Herstellers.

Leber: Fallberichte, keine Statistik

Das BfR nennt Fallberichte über Leberschäden als Anlass zu besonderer Vorsicht. Konkreter wird das niederländische Pharmakovigilanzzentrum Lareb, über das das arznei-telegramm 2025 berichtete: Nach einer ersten Warnung im September 2023 lagen dort insgesamt zwölf Meldungen zu Leberschäden im Zusammenhang mit Ashwagandha-Nahrungsergänzungsmitteln vor; in sieben Fällen enthielt das verdächtigte Produkt ausschließlich Ashwagandha. Beschrieben werden Müdigkeit, Schwäche, Übelkeit, Appetitmangel, Bauchschmerzen, Juckreiz sowie dunkler Urin und Gelbsucht — aufgetreten eine Woche bis mehrere Monate nach Einnahmebeginn.

Zwölf Meldungen sind keine Häufigkeit: Man weiß nicht, wie viele Menschen das Mittel ohne Auffälligkeit eingenommen haben, und ein Meldesystem erfasst Verdachtsfälle, keine bewiesenen Ursachen. Was sie aber sind: der Grund, warum in fast jeder europäischen Stellungnahme die Leber gesondert genannt wird. Welche unerwünschten Wirkungen sonst berichtet wurden, steht in Ashwagandha Nebenwirkungen.

Was das für die Praxis heißt

Drei Dinge lassen sich vor dem Kauf entscheiden:

1. Nachsehen, was deklariert ist. Pflanzenteil, Extrakt, Kennstoffgehalt in Prozent und die daraus folgende Menge in Milligramm je Tagesportion. Zum Vergleich: Polen erlaubt höchstens 3 g Wurzelpulver oder höchstens 10 mg Withanolide je Tagesportion; in Deutschland gibt es keine solche Obergrenze. Wie man die Angaben liest, steht in KSM-66 oder Sensoril.
2. Die eigene Medikamentenliste durchgehen — inklusive der Dinge, die man nicht als Medikament empfindet, etwa die Schilddrüsentablette am Morgen.
3. Die Dauer nicht dem Zufall überlassen. Warum es dafür keine amtliche Vorgabe gibt, steht in Wie lange, und wann Pause?.

Unser Ashwagandha Extrakt deklariert Withania somnifera, Wurzel, 10 % Withanolide, eine Tablette täglich zu einer Mahlzeit. Welcher Pflanzenteil verarbeitet wurde, ist dabei keine Nebensache — die Gründe stehen in Wurzel oder Blatt.

Bei der Kombination mit Melatonin kommt ein zweiter Bestandteil dazu, für den eine zugelassene Aussage existiert: „Melatonin trägt dazu bei, die Einschlafzeit zu verkürzen." Die positive Wirkung stellt sich ein, wenn kurz vor dem Schlafengehen 1 mg Melatonin aufgenommen wird. Wer daneben noch ein reines Melatonin-Präparat nimmt, sollte die beiden Mengen zusammenrechnen, statt sie nebeneinander laufen zu lassen. Beide Zubereitungen stehen nebeneinander in der Kategorie Ashwagandha.

Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung und eine gesunde Lebensweise.

Häufige Fragen

Ich nehme L-Thyroxin. Ist Ashwagandha damit tabu?

Ein generelles Verbot gibt es in Deutschland nicht — aber die Kombination gehört ärztlich besprochen. Das BfR nennt Hinweise auf Effekte auf Schilddrüsenhormone, und ANSES rät Personen mit Schilddrüsenerkrankungen ausdrücklich ab. Wer eingestellt ist, hat eine an Laborwerte angepasste Dosis; ein zusätzlicher Faktor macht die Kontrolle schwerer interpretierbar.

Auf meiner Packung steht kein Warnhinweis. Ist das Produkt dann sicherer?

Nein. Der Hinweis ist freiwillig, sein Fehlen sagt nichts über den Inhalt. Die Verbraucherzentrale zieht daraus die umgekehrte Empfehlung: kein Produkt ohne den vom BfR empfohlenen Warnhinweis kaufen, weil ein fehlender Hinweis nicht für einen sorgfältigen Hersteller spricht. Für die Sicherheit haftet nach Artikel 14 der Verordnung (EG) Nr. 178/2002 ohnehin der Hersteller, nicht die Behörde.

Gibt es Wechselwirkungen mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln?

Für Kombinationen aus Ashwagandha und einzelnen Nährstoffen liegen keine belastbaren Untersuchungen vor. Praktisch relevant ist eher das doppelte Zählen: Wer mehrere Produkte nimmt, die denselben Stoff enthalten, kommt zusammen auf eine höhere Tagesmenge als gedacht — das gilt für Melatonin genauso wie für Ashwagandha selbst.

Muss ich Ashwagandha vor einer Operation absetzen?

Diese Frage gehört in die Vorbesprechung, nicht in einen Ratgeber. Sagen Sie in der Anästhesie- und Chirurgiesprechstunde, was Sie einnehmen, auch wenn es „nur" ein Nahrungsergänzungsmittel ist. Entschieden wird das dort, mit Blick auf Ihre übrige Medikation.