Vitamin-B12-Mangel erkennen: Serum-B12, Holo-TC, MMA

12. August 2026

Die kurze Antwort: Ein einzelner Vitamin-B12-Wert im Serum beantwortet die Frage nicht. Er ist der billigste der vier verfügbaren Marker, der am häufigsten bestimmte — und derjenige, der sich am spätesten ändert. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung formuliert es in ihrem Frage-und-Antwort-Papier zu Vitamin B12 unmissverständlich: Zur Beurteilung der Versorgung sollte ein aussagekräftiger Funktionsmarker, zum Beispiel Methylmalonsäure, gemeinsam mit einem Statusmarker bestimmt werden — also Serum-Vitamin-B12 oder Holo-Transcobalamin.

Zwei Werte statt einem, und zwar aus zwei verschiedenen Kategorien. Das ist der ganze Kern dieses Textes. Wer mit „mein B12 war normal" aus der Praxis kommt, hat eine Momentaufnahme des Transports im Blut, keine Aussage darüber, ob in den Zellen genug ankommt.

Warum der Gesamtwert so wenig sagt

Vitamin B12 zirkuliert im Blut nicht frei, sondern an zwei Transporteiweiße gebunden. Der weitaus größte Teil — 80 bis 90 % — hängt am Haptocorrin und ist biologisch inaktiv; er wird von den Zellen nicht aufgenommen. Nur die restlichen 10 bis 20 % sitzen am Transcobalamin, und genau dieser Anteil heißt Holo-Transcobalamin oder kurz Holo-TC. Er ist die Form, die über eigene Rezeptoren in die Zelle gelangt.

Der laborübliche Wert „Vitamin B12" misst beides zusammen. Er wird also überwiegend von dem Anteil bestimmt, auf den es nicht ankommt. Daraus folgen zwei Dinge, die in der Praxis regelmäßig für Verwirrung sorgen: Der Gesamtwert sinkt erst spät, wenn die Reserven längst schrumpfen — und er kann sogar hoch sein, während Holo-TC niedrig ist, etwa wenn vermehrt Haptocorrin gebildet wird.

Dazu kommt ein breiter Graubereich. Werte unter 160 pg/ml zeigen einen Mangel mit hoher Spezifität an, Werte über 350 bis 400 pg/ml schließen ihn weitgehend aus. Dazwischen liegt eine große Zone, in der der Befund schlicht offen ist. Wie groß der Unterschied ist, den die Wahl des Grenzwerts macht, zeigt eine Zahl aus der laborärztlichen Praxis: Legt man bei älteren Menschen die alte Schwelle von 200 ng/l an, gelten 10 bis 15 % als unterversorgt. Zieht man den Bereich 200 bis 400 ng/l oder die feineren Parameter heran, steigt der Anteil auf bis zu 50 %.

Die vier Marker im Vergleich

Die EFSA nennt in ihrer Ableitung der Referenzwerte für Cobalamin genau vier Marker: Serum-Cobalamin, Holo-TC, Methylmalonsäure (MMA) und Gesamt-Homocystein. Und sie schreibt dazu einen Satz, der die Sache auf den Punkt bringt: Die Empfindlichkeit und die Genauigkeit dieser Marker können durch Faktoren beeinflusst werden, die mit dem B12-Status nichts zu tun haben — die Grenzen aller Marker machen eine Kombination notwendig.

Marker	Was er misst	Übliche Entscheidungsgrenze	Wodurch er verzerrt wird
Vitamin B12 gesamt (Serum)	Gesamttransport, überwiegend inaktiv gebunden	unter 160 pg/ml spricht für einen Mangel, über 350–400 pg/ml dagegen	Haptocorrin, hoher Graubereich, Biotin im Test
Holo-Transcobalamin (Holo-TC)	den Anteil, der in die Zellen gelangt	unter 40 pmol/l spricht für einen Mangel	eingeschränkte Nierenfunktion, Biotin im Test
Methylmalonsäure (MMA)	ob in der Zelle tatsächlich zu wenig ankommt	über 32 µg/l im Serum spricht für einen Mangel	eingeschränkte Nierenfunktion, bakterielle Fehlbesiedlung im Darm
Homocystein	denselben Stoffwechsel, aber unspezifisch	laborabhängig	Folat- und B6-Versorgung, Nierenfunktion, Probentransport

Die ersten beiden sind Statusparameter: Sie beschreiben, wie viel da ist. Die beiden letzten sind Funktionsparameter: Sie steigen an, weil ein B12-abhängiges Enzym seine Arbeit nicht schafft, und beschreiben damit einen Zustand in der Zelle. Deshalb ergibt die Kombination aus je einem Marker beider Gruppen ein Bild, das ein einzelner Wert nicht liefern kann.

Ein Detail zum Homocystein, das gern übersehen wird: Der Wert steigt nach der Blutentnahme künstlich weiter, um etwa 10 % je Stunde, weil die roten Blutkörperchen weiter Homocystein abgeben. Ohne stabilisiertes Spezialröhrchen misst man am Ende die Transportzeit zum Labor mit.

Die Reihenfolge, in der sich etwas ändert

Ein Mangel entsteht nicht an einem Tag. Die laborärztliche Einteilung beschreibt ihn in Stadien, und daran lässt sich ablesen, warum die Wahl des Markers über das Ergebnis entscheidet.

	Norm	Stadium I	Stadium II	Stadium III	mit Anämie
Holo-TC (pmol/l)	über 50	unter 35	unter 35	unter 35	unter 35
Homocystein	normal	normal	normal	erhöht	erhöht
MMA	normal	normal	normal	erhöht	erhöht
MCV (Größe der roten Blutkörperchen)	normal	normal	normal	normal	erhöht
Hämoglobin	normal	normal	normal	normal	erniedrigt

Stadium I ist die frühe negative Bilanz, Stadium II die Entleerung der Speicher, Stadium III betrifft die Blutbildung. Der auffälligste Punkt dieser Tabelle: Holo-TC ist bereits im ersten Stadium erniedrigt, während Blutbild und Funktionsparameter noch vollständig unauffällig sind. Ein isoliert niedriges Holo-TC zeigt an, dass die Speicher sich leeren; kommt eine erhöhte Methylmalonsäure dazu, ist der Mangel bereits im Stoffwechsel angekommen.

Das große Blutbild taugt daher nicht als Suchtest. Die megaloblastäre Anämie ist zwar die häufigste klinische Ausprägung eines B12-Mangels, aber sie steht am Ende der Kette — und die neurologischen Auffälligkeiten treten unabhängig davon auf, oft sogar vorher. Ein normales MCV schließt nichts aus.

Warum trotzdem meistens der Gesamtwert bestimmt wird, ist keine fachliche, sondern eine wirtschaftliche Frage. Nach der ärztlichen Abrechnung im Kassensystem kostet Gesamt-Vitamin-B12 rund 4 €, Holo-TC knapp 15 €, Homocystein etwa 14 € und Methylmalonsäure 43 €. Der billigste Test ist der, der die Frage am schlechtesten beantwortet.

Was den Wert verfälscht — auch aus dem eigenen Schrank

Drei Störfaktoren sind so verbreitet, dass sie in jede Bewertung gehören.

Die Nierenfunktion. Methylmalonsäure wird ausschließlich über die Nieren ausgeschieden. Schon eine leichte Einschränkung — bei älteren Menschen die Regel, nicht die Ausnahme — lässt den Serumwert steigen, ohne dass B12 fehlt. Der Ausweg ist die Bestimmung im zweiten Morgenurin, bezogen auf das Kreatinin; ein dann noch falsch hoher Wert kommt praktisch nur noch von einer bakteriellen Fehlbesiedlung des Darms.

Die eigene Einnahme. Der Gesamtwert im Serum reagiert auf die letzte Tablette, nicht auf den Speicher. Wer drei Wochen lang ergänzt und danach messen lässt, misst die Tablette. Der Zeitpunkt gehört also vor den Beginn einer Einnahme — nicht dahinter.

Biotin. Das ist der Punkt, den kaum jemand auf dem Zettel hat, obwohl er direkt aus dem Supplement-Regal kommt. Viele Labortests arbeiten mit einem Streptavidin-Biotin-System; überschüssiges Biotin im Blut stört sie. Für das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte war das 2019 einen Rote-Hand-Brief wert: Je nach Testaufbau fallen Werte falsch erhöht (kompetitives Testprinzip) oder falsch erniedrigt (Sandwichprinzip) aus. Bei den gängigen Roche-Tests bedeutet das für unser Thema konkret — Vitamin B12 wird ab einer Biotinkonzentration von 60 ng/ml falsch hoch gemessen, Holo-TC ab 40 ng/ml falsch niedrig, Folsäure ab 20 ng/ml falsch hoch. Drei Werte, drei Richtungen, ein Befund.

Solche Konzentrationen entstehen nicht durch die Ernährung, sondern durch Präparate: Laboratorien bitten um einen Hinweis, wenn 10 mg Biotin am Tag oder mehr eingenommen werden — oder eine kleinere Menge innerhalb der letzten zwölf Stunden. 10 mg sind genau die 10.000 µg, die auf vielen Haut-Haare-Nägel-Produkten stehen. Wer so etwas nimmt, sagt es besser vor der Blutentnahme, statt sich hinterher über einen beruhigend hohen B12-Wert zu freuen.

Wie weit unterhalb dieser Hausnummer die belegte Schwelle liegt, zeigt der Vorgang, aus dem der Rote-Hand-Brief hervorgegangen ist. Der Ausschuss für Risikobewertung im Bereich der Pharmakovigilanz (PRAC) der Europäischen Arzneimittel-Agentur bewertete 2019 die vorliegenden Daten und fand hinreichende Belege für Wechselwirkungen mit klinischen Labortests ab einer oralen Aufnahme von 150 µg Biotin pro Tag (bei Infusionen ab 60 µg); unterhalb davon reichten die Daten für eine abschließende Bewertung nicht aus. Arzneimittel mit 150 µg je Dosiseinheit oder mehr tragen seitdem einen Warnhinweis in der Packungsbeilage. Für Nahrungsergänzungsmittel gilt diese Pflicht nicht automatisch — sie sind Lebensmittel, nicht Arzneimittel. Das Bundesinstitut für Risikobewertung empfiehlt den Hinweis trotzdem: Auf biotinhaltigen Nahrungsergänzungsmitteln solle grundsätzlich stehen, dass man vor einem Labortest die Ärztin, den Arzt oder das Laborpersonal über die Einnahme informieren sollte. Die Angaben in ng/ml oben beschreiben übrigens die Konzentration im Blut, die 150 µg die tägliche Aufnahme — zwei verschiedene Größen, die nur über den Stoffwechsel zusammenhängen.

Damit die Mengen einzuordnen sind: Die EFSA hat für Erwachsene einen angemessenen Zufuhrwert von 40 µg Biotin am Tag abgeleitet, die D-A-CH-Gesellschaften nennen 30 bis 60 µg, und gemessen wurde in der Nationalen Verzehrsstudie II bei erwachsenen Männern und Frauen ein Median zwischen 39 und 48 µg täglich. Eine Tablette Biotin 10.000 µg — auch wir führen diese im Handel übliche Stärke — liefert damit rund das 250-Fache des Zufuhrwerts und etwa das 67-Fache jener 150 µg, ab denen die Datenlage zu Testinterferenzen als hinreichend gilt.

Das ist ausdrücklich keine Frage der Verträglichkeit: Für Biotin wurde nie ein Tolerable Upper Intake Level abgeleitet, weil dem SCF 2001 die systematischen Dosis-Wirkungs-Studien dafür fehlten, und das BfR hält eine Höchstmenge für Nahrungsergänzungsmittel bis heute für entbehrlich, da auch weit oberhalb des Zufuhrwerts keine nachteiligen Effekte beobachtet wurden. Es ist eine Frage des Zeitpunkts. Besondere Aufmerksamkeit gilt dabei bei eingeschränkter Nierenfunktion, bei Kindern und in der Schwangerschaft: Biotin wird über die Nieren ausgeschieden, die Halbwertszeit verlängert sich entsprechend, und das Risiko einer Interferenz steigt mit der Dosis (BfArM/PEI, Bulletin zur Arzneimittelsicherheit 4/2018).

Nicht zu den Störfaktoren, aber in dieselbe Kategorie „sieht nach Versorgung aus, ist keine" gehören die Vitamin-B12-Analoga aus Algen, Sauerkraut und ähnlichen Produkten. Die DGE stellt dazu klar: Sie tragen nicht zu einer ausreichenden Versorgung bei und können durch Blockade der Transportsysteme die Versorgung sogar zusätzlich verschlechtern.

Ein erhöhtes Homocystein ist noch keine B12-Diagnose

Homocystein ist der zweite Funktionsparameter neben der Methylmalonsäure, kostet weniger als ein Drittel — und beantwortet eine andere Frage, als die meisten annehmen. Der Grund steht im Stoffwechsel selbst: Homocystein liegt an einer Kreuzung mit zwei Ausfahrten. Auf der einen wird es zu Methionin remethyliert; dafür braucht die Methioninsynthase eine Methylgruppe aus 5-Methyltetrahydrofolat und Methylcobalamin als Coenzym. Auf der anderen wird es über Cystathionin abgebaut, und die beiden dafür zuständigen Enzyme arbeiten mit Vitamin B6. Ein Rückstau entsteht also bei einer Lücke im Folat ebenso wie bei einer Lücke im B12 oder im B6 — der Wert steigt, ohne zu sagen, welcher der drei Stoffe fehlt. Dazu kommt die Nierenfunktion, die hier genauso hineinspielt wie bei der Methylmalonsäure, und der Transport ins Labor, der den Wert je Stunde um etwa 10 % nach oben schiebt.

Genau deshalb steht Homocystein in der Tabelle oben als „unspezifisch". Als alleiniger Beleg für einen B12-Mangel taugt es nicht; als Bestätigung neben einem niedrigen Holo-TC ist es brauchbar, und die Methylmalonsäure ist der spezifischere der beiden Funktionsparameter, weil sie nur an einem einzigen B12-abhängigen Enzym hängt.

Warum Folsäure den Befund verändern kann

Der Zusammenhang zwischen Folat und B12 reicht über den Laborwert hinaus, und er hat eine Richtung, die für die Beurteilung wichtig ist. Weil beide Stoffe an derselben Reaktion gebraucht werden, sieht das Blutbild bei einer B12-Lücke und bei einer Folatlücke gleich aus: Die roten Blutkörperchen werden zu groß. Eine reichliche Folsäurezufuhr kann dieses Blutbild wieder normalisieren, während die B12-Lücke unverändert bestehen bleibt — der auffällige Befund verschwindet, die Ursache nicht.

Diese Überlegung ist keine Randnotiz, sondern der Endpunkt, aus dem die Obergrenze für Folsäure abgeleitet wurde: Der Wissenschaftliche Lebensmittelausschuss der EU legte im Jahr 2000 die mögliche Maskierung eines Vitamin-B12-Mangels ab einer Zufuhr von 5 mg Folsäure am Tag zugrunde, teilte durch einen Unsicherheitsfaktor von 5 und kam so auf einen Tolerable Upper Intake Level von 1 mg pro Tag für Erwachsene. Die EFSA hat diesen Wert 2023 nach erneuter Prüfung bestätigt (1.000 µg für Erwachsene und Schwangere, 800 µg für Jugendliche von 15 bis 17 Jahren). Er gilt für synthetische Folsäure und andere zugelassene Folatquellen aus Präparaten und angereicherten Lebensmitteln — nicht für Folat aus normaler Kost.

	Vitamin B12	Folsäure
Nährstoffbezugswert auf dem Etikett	2,5 µg	200 µg
Referenzwert Erwachsene (D-A-CH)	4,0 µg	300 µg Folatäquivalente
Tolerable Upper Intake Level	nicht abgeleitet	1.000 µg (EFSA 2023)
BfR-Höchstmengenvorschlag je Tagesportion	25 µg	200 µg

Der BfR-Vorschlag von 200 µg je Tagesverzehrempfehlung stammt aus der Aktualisierung vom Februar 2024 (Stellungnahme 009/2024). Unabhängig davon hält das Institut für Frauen im gebärfähigen Alter und für Schwangere im ersten Trimester ausdrücklich an der Empfehlung von 400 µg Folsäure täglich fest — dort geht es um die Vorbeugung von Neuralrohrdefekten, also um eine andere Frage als die nach der Höchstmenge im Regal.

Für die Messung heißt das zweierlei. Erstens: Wer Folsäure ergänzt, sollte das bei der Beurteilung eines B12-Befunds nennen — nicht weil der Test verfälscht würde wie beim Biotin, sondern weil das Blutbild als Hinweisgeber ausfällt. Zweitens: Die B12-Frage gehört ohnehin an einen eigenen Marker, und das ist das Argument für Holo-TC oder Methylmalonsäure statt eines großen Blutbilds.

Unsere Folsäure 1000 µg enthält Pteroylmonoglutaminsäure, die synthetische und am längsten untersuchte Form, 180 Tabletten zu je einer am Tag. Die 1.000 µg entsprechen genau dem Tolerable Upper Intake Level für Erwachsene — für angereicherte Lebensmittel obendrauf bleibt danach kein Spielraum mehr, und über dem BfR-Vorschlag von 200 µg je Tagesportion liegen sie deutlich. Weitere Stärken stehen in der Kategorie Folsäure.

Zugelassen ist für Folat unter anderem diese Aussage: Folat trägt zu einer normalen Blutbildung bei. (Verordnung (EU) Nr. 432/2012). Sie gilt für Folat allein — eine gemeinsame zugelassene Aussage für Folat und Vitamin B12 gibt es nicht, obwohl die beiden im selben Reaktionsschritt arbeiten.

Wer messen lassen sollte

Der Speicher macht Vitamin B12 zum Sonderfall unter den wasserlöslichen Vitaminen. Ein Erwachsener trägt rund 2,5 mg mit sich, davon etwa 1 mg in der Leber, und gibt davon täglich nur 0,1 bis 0,2 % ab — unabhängig davon, wie voll der Speicher gerade ist. Diese Reserve deckt den Bedarf drei bis vier Jahre. Ein abrupter Stopp der Zufuhr zeigt sich also erst Jahre später, und genau deshalb ist ein Blutwert bei bestimmten Konstellationen sinnvoller als das Abwarten von Symptomen. Wie viel überhaupt gebraucht wird und warum Tabletten so weit darüber liegen, steht in Vitamin-B12-Tagesbedarf: 2,5 µg NRV, 4 µg Referenzwert.

Angezeigt ist eine Bestimmung unter anderem:

• bei rein pflanzlicher Ernährung — die DGE empfiehlt Menschen, die sich ausschließlich pflanzlich ernähren, die Versorgung regelmäßig ärztlich überprüfen zu lassen;
• ab etwa 65 Jahren, weil die Magensäureproduktion nachlässt und B12 dann schlechter aus dem Nahrungseiweiß gelöst wird;
• bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts — atrophische Gastritis, chronisch-entzündliche Darmkrankheiten, exokrine Pankreasinsuffizienz oder nach Entfernung von Teilen des Magens oder Darms;
• bei dauerhafter Einnahme bestimmter Arzneimittel: Protonenpumpenhemmer, H2-Rezeptorenblocker, Cholestyramin, verschiedene Antibiotika und Metformin hemmen die Aufnahme im Darm.

Ist ein Mangel gesichert, geht es um die Ursache. Antikörper gegen den Intrinsic Factor sind hochspezifisch für eine perniziöse Anämie, erfassen aber nur rund 40 % der Fälle; Antikörper gegen Parietalzellen sind empfindlicher (bis 90 %), kommen dafür auch bei etwa 20 % der Menschen mit anderen Autoimmunerkrankungen vor. Zusammen finden die beiden Tests etwa 96 % der Betroffenen. Das ist Diagnostik in ärztlicher Hand — kein Regal-Thema.

Was der Wert nicht entscheidet

Ein Laborwert ersetzt die klinische Beurteilung nicht, und zwar in beide Richtungen. Bei eindeutiger Symptomatik gilt ein Therapieversuch auch dann als angezeigt, wenn die Biomarker einen Mangel nicht nachweisen können. Umgekehrt beschreibt die EFSA einen Zustand, für den es gar keine Symptome gibt: die Cobalamin-Unterversorgung — biochemische Auffälligkeiten wie erhöhtes Homocystein oder erhöhte Methylmalonsäure ohne jedes spezifische Krankheitszeichen.

Wer nach der Messung ergänzt, findet die Stärken und Formen nebeneinander in der Kategorie Vitamin B12; die im Handel häufigste Tablette — auch unsere Vitamin B12 1.000 µg — liefert 1.000 µg als Methylcobalamin.

Welche Form dabei auf dem Etikett steht, ändert an der Messung nichts — worin sich Cyano-, Methyl-, Hydroxo- und Adenosylcobalamin tatsächlich unterscheiden, steht in Vitamin-B12-Formen im Vergleich. Weil Homocystein auch von der Folatversorgung abhängt, wird bei einem auffälligen Wert oft beides zusammen betrachtet; Folsäure-Präparate stehen in der Beratung deshalb fast immer daneben. Warum eine B12-Lücke dabei übersehen werden kann, obwohl das Blutbild sich bessert, steht in Vitamin B12 und Folsäure.

Zugelassen sind für Vitamin B12 unter anderem diese Aussagen: Vitamin B12 trägt zu einer normalen Bildung roter Blutkörperchen bei. Vitamin B12 trägt zu einer normalen Funktion des Nervensystems bei. Vitamin B12 trägt zur Verringerung von Müdigkeit und Ermüdung bei. (Verordnung (EU) Nr. 432/2012). Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung und eine gesunde Lebensweise.

Häufige Fragen

Mein B12-Wert war normal — kann ich trotzdem einen Mangel haben? Ja. Der Gesamtwert misst überwiegend die inaktive, an Haptocorrin gebundene Fraktion und sinkt erst spät. Bei erhöhter Haptocorrinbildung kann er sogar hoch sein, während Holo-TC bereits niedrig ist. Deshalb empfiehlt die DGE die Kombination aus einem Status- und einem Funktionsmarker.

Welcher Wert ist der beste? Es gibt keinen einzelnen. Holo-TC ändert sich am frühesten und ist dem Gesamtwert in Empfindlichkeit und Genauigkeit überlegen; die Methylmalonsäure zeigt als einziger Marker, ob in der Zelle tatsächlich zu wenig ankommt. Die EFSA hält die Kombination mehrerer Marker ausdrücklich für notwendig, weil jeder einzelne seine Grenzen hat.

Sollte ich vor der Blutabnahme das Präparat weglassen? Der Zeitpunkt für die Messung liegt sinnvollerweise vor dem Beginn einer Einnahme, weil die Statusparameter sonst die letzte Tablette abbilden. Läuft die Einnahme bereits, gehört sie in die Anamnese — ebenso wie ein hochdosiertes Biotinpräparat, das den B12-Wert im Test nach oben und Holo-TC nach unten verschieben kann.

Mein Homocystein ist erhöht — habe ich einen B12-Mangel? Nicht zwingend. Homocystein staut sich, sobald einer von drei Wegen klemmt: bei zu wenig Folat, bei zu wenig Vitamin B12 oder bei zu wenig Vitamin B6. Dazu kommen die Nierenfunktion und der Transport der Probe ins Labor. Der Wert zeigt an, dass etwas nicht rundläuft, nicht was. Spezifischer für Vitamin B12 ist die Methylmalonsäure, weil sie nur an einem einzigen B12-abhängigen Enzym hängt.

Ich nehme Biotin — muss ich es vor der Blutabnahme absetzen? Das entscheidet die Praxis oder das Labor, nicht die Packung. Zu sagen ist es in jedem Fall: Die EMA sah 2019 ab 150 µg Biotin am Tag hinreichende Belege für Wechselwirkungen mit Labortests, und übliche Haut-Haare-Nägel-Präparate liegen mit 10.000 µg weit darüber. Laboratorien bitten üblicherweise um einen Abstand von mindestens zwölf Stunden; bei eingeschränkter Nierenfunktion kann mehr nötig sein, weil Biotin langsamer ausgeschieden wird. Betroffen sind nicht nur B12 und Holo-TC, sondern viele Immunoassays — auch Schilddrüsen- und Herzmarker.

Wie lange dauert es, bis sich eine Umstellung im Blut zeigt? Lange. Der Körperspeicher von rund 2,5 mg reicht bei zuvor guter Versorgung drei bis vier Jahre, und er wird täglich nur zu 0,1 bis 0,2 % geleert. Mangelerscheinungen treten deshalb meist erst nach Jahren auf — mit einer wichtigen Ausnahme: Bei Menschen ohne zuvor gefüllten Speicher, etwa gestillten Säuglingen vegan lebender Mütter ohne gesicherte B12-Versorgung, kann das deutlich früher geschehen.