Vitamin D3 + K2: 1.000 ali 5.000 i.e. na dan?

Kratek odgovor: vprašanja pred polico ni mogoče razrešiti, ker 1.000 in 5.000 i.e. sploh nista ista vrsta števila. „5.000 i.e." opisuje vsebino ene tablete, „1.000 i.e. na dan" pa dnevno količino — in tableta s 5.000 i.e., vzeta na pet dni, da natanko teh 1.000 i.e. Vse uradne vrednosti se nanašajo na dan: nemški Zvezni inštitut za oceno tveganja (BfR) za prehranska dopolnila predlaga 20 µg (800 i.e.) na dnevni odmerek, EFSA pa zgornjo mejo za dolgotrajen vnos iz vseh virov postavlja pri 100 µg (4.000 i.e.) na dan. Obe številki držita — le na različni vprašanji odgovarjata.

Najprej pretvoriti, šele nato primerjati

Za vitamin D velja stalna pretvorba: 40 i.e. = 1 µg. Tableta s 5.000 i.e. torej vsebuje 125 µg holekalciferola, tableta s 4.000 i.e. pa 100 µg. Ta podatek opisuje samo tableto. Koliko pride na dan, piše na hrbtni strani — in tu se izdelki razidejo:

Izdelek	na tableto/kapsulo	ritem po etiketi	D3 na dan
Vitamin D3 4.000 i.e. + K2 200 µg – 365 tablet	100 µg D3, 200 µg K2	vsak dan ali vsak drugi dan	100 µg (4.000 i.e.) oziroma 50 µg (2.000 i.e.)
Vitamin D3 5.000 i.e. + K2 – 365 tablet	125 µg D3	vsakih 5 dni	25 µg (1.000 i.e.)
Liposomski D3 5.000 i.e. + K2 100 µg – 180 kapsul	125 µg D3, 100 µg K2	vsakih 5 dni	25 µg (1.000 i.e.)

S tem se obrne vrstni red, ki je natisnjen na sprednji strani: najmanjša številka na polici — 4.000 — daje največjo dnevno količino, ker je edina predvidena za vsakodnevno jemanje. In „1.000 i.e. na dan", količine, ki jo mnogi iščejo, tu sploh ni kot tablete. Je rezultat tablete s 5.000 i.e. v petdnevnem razmiku.

Razlog za velike razmike je shranjevanje: vitamin D je topen v maščobah, njegova zaloga, 25-hidroksivitamin D, pa ima razpolovni čas približno dva do tri tedne. Raven v krvi zato sledi povprečju več tednov in ne posameznemu dnevu. Kako se odmerki obnašajo onkraj tega, izračunava Vitamin D3 K2 20.000 i.e.: visoki odmerek v primerjavi.

Dve zgornji meji, obe pravilni

Kdor išče dovoljeno količino, naleti na dve številki, ki se razlikujeta za faktor pet. Protislovje se razblini, brž ko preberemo, čemu sta namenjeni:

Referenčna vrednost	Vitamin D	Izvor in namen
Referenčna vrednost hranil (RVH)	5 µg (200 i.e.)	Uredba (EU) št. 1169/2011, Priloga XIII — podlaga za odstotek na etiketi
Ocenjena vrednost brez lastne tvorbe v koži	20 µg (800 i.e.)/dan	D-A-CH oz. Nemško prehransko društvo (DGE) — koliko bi bilo treba vnesti, če koža ne bi prispevala ničesar
Zadosten vnos ob nizki lastni tvorbi	15 µg (600 i.e.)/dan	EFSA, Dietary Reference Values for vitamin D (2016)
Predlog najvišje količine za prehranska dopolnila	20 µg (800 i.e.)/dnevni odmerek	BfR, mnenje 007/2024 — predlog upravljavcu tveganja, ne veljavno pravo
Zgornja dopustna meja vnosa (Tolerable Upper Intake Level)	100 µg (4.000 i.e.)/dan; otroci od 1 do 10 let 50 µg	EFSA (2023) — trajno sprejemljiva količina iz vseh virov skupaj

Meja EFSA je pravi varnostni podatek. Opira se na trajno povečano izločanje kalcija s sečem kot najzgodnejši merljivi znak prevelike količine vitamina D; iz dveh nadzorovanih študij je bila izpeljana vrednost 250 µg na dan kot najnižja količina z opaženim učinkom, nato pa zavarovana s faktorjem negotovosti 2,5. Prenova iz leta 2023 pri višini ni spremenila ničesar — BfR to izrecno potrjuje.

Predlog BfR o 20 µg pa ni varnostni prag, temveč razdelitev. Račun je zapisan v mnenju: od zgornje meje za mladostnike med 15. in 17. letom (100 µg) se najprej odšteje, kolikor velikih uživalcev dobi že z običajno hrano (7 µg). Preostalih 93 µg se razdeli po polovici na prehranska dopolnila in obogatena živila — ostane 46,5 µg. Faktor negotovosti 2 to še enkrat prepolovi na 23,25 µg, zaokroženo navzdol na 20 µg. Kdor ima teh 20 µg za mejo, od katere naprej postane kritično, torej bere delitveni ključ kot opozorilni znak.

Kam se uvršča tableta s 4.000 i.e.

Prav na zgornji rob. Vzeta vsak dan da 100 µg — zgornjo dopustno mejo vnosa, izčrpano že s tem enim izdelkom. In vrednost velja za vse vire skupaj: multivitamini, kombinacije s kalcijem in obogatena živila štejejo zraven, prav tako hrana sama. Iz nemške nacionalne raziskave o prehranjevanju (NVS II) izhaja zanjo okoli 3 µg na dan v povprečju, pri velikih uživalcih dobrih 11 µg.

Zato na etiketi izdelka s 4.000 i.e. piše različica „ali vsak drugi dan" — to da 50 µg (2.000 i.e.) na dan in pusti prostor za vse drugo. Kdor jemlje več izdelkov hkrati, sešteje vrstice z vitaminom D, preden izbere jakost; dnevna količina ene same embalaže o vsoti ne pove ničesar.

Kaj številko premakne v posameznem primeru

Vitamin D je edini vitamin, ki ga telo tvori samo — v naših krajih ob rednem zadrževanju na prostem pride 80 do 90 % oskrbe iz kože in le 10 do 20 % iz hrane. Prav zato ni mogoče določiti splošno veljavne dnevne količine za izdelek: delež, ki naj bi ga izravnal, niha z letnim časom, časom na prostem in oblačili.

Kako dobra je oskrba v resnici, pokaže edino serumska koncentracija 25-hidroksivitamina D. Kot izhodišče velja 50 nmol/l; po podatkih nemške študije o zdravju odraslih (DEGS) to vrednost doseže 33 do 52 % odraslih. Brez laboratorijskega izvida je priporočilo za uživanje na embalaži razumnejše vodilo kot katero koli pravilo palca s spleta.

Količina K2 v isti tableti

Pri vitaminu K je slika drugačna: zgornja meja ni bila nikoli izpeljana, ker podatki za to ne zadoščajo. Kot zadosten vnos EFSA navaja 1 µg na kilogram telesne mase na dan, za odrasle torej okoli 70 µg; ocenjene vrednosti D-A-CH so med 60 in 80 µg. S hrano ga pride že precej več — pri odraslih je prehranski modul nemške zvezne zdravstvene raziskave ugotovil povprečne vnose od 404 do 431 µg na dan, predvsem iz zelene zelenjave.

BfR kljub temu predlaga najvišjo količino za prehranska dopolnila: 80 µg vitamina K1 oziroma 25 µg vitamina K2 na priporočeni dnevni odmerek, skupaj z opozorilom. Razlog ni strupenost, temveč medsebojno delovanje: kdor jemlje zdravila proti strjevanju krvi kumarinskega tipa, naj izdelke z vitaminom K uporablja le po posvetu z zdravnikom — vitamin K slabi njihov učinek, odločilna pa je enakomernost vnosa. V takem položaju je izdelek zgolj z D3, kot je Vitamin D3 4.000 i.e. brez K2, preprostejša izbira.

Kje se konča živilsko pravo

Zavezujoče najvišje količine vitamina D v prehranskih dopolnilih v Nemčiji ni; vrednosti BfR so predlogi za prihodnjo ureditev EU. Obstaja pa uvrstitev skupne strokovne komisije BVL in BfArM: do dnevnega odmerka 20 µg vitamina D je mogoče izhajati iz prehranskega oziroma fiziološkega učinka v okviru prehrane — taki izdelki so prehranska dopolnila. Nad 20 µg na dan komisija tega učinka ne vidi več, ne da bi iz tega samodejno nastalo zdravilo. Odločilen je namen: izdelek, ki je izrecno namenjen preprečevanju ali zdravljenju pomanjkanja vitamina D, izpolnjuje zahteve za zdravilo.

V praksi to pomeni: jakost na embalaži o pravni uvrstitvi ne pove ničesar. Merodajen je dnevni odmerek po priporočilu za uživanje — pri zalogovnih izdelkih iz ponudbe je s 25 µg le za las nad pragom, čeprav spredaj stoji štirimestna številka.

Kaj sme pisati na embalaži

Dovoljene zdravstvene trditve so v Uredbi (EU) št. 432/2012, in sicer le v tem besedilu:

• Vitamin D prispeva k normalni absorpciji in izrabi kalcija.
• Vitamin D prispeva k ohranjanju zdravih kosti.
• Vitamin D prispeva k normalnemu delovanju imunskega sistema.
• Vitamin D prispeva k ohranjanju normalne mišične funkcije.
• Vitamin K prispeva k ohranjanju zdravih kosti.
• Vitamin K prispeva k normalnemu strjevanju krvi.

Nobena od teh trditev ne navaja količine. Vezane so le na en pogoj: najmanj 15 % referenčne vrednosti hranil na dnevni odmerek — pri vitaminu D torej 0,75 µg, pri vitaminu K 11,25 µg. Višji odmerek ne dovoljuje močnejše trditve.

Prehranska dopolnila niso nadomestilo za uravnoteženo in raznoliko prehrano ter zdrav način življenja.

Pogosta vprašanja

Je 5.000 i.e. preveč?

Kot jakost tablete številka sama zase ni ocenljiva. V predvidenem petdnevnem ritmu da tableta s 5.000 i.e. 25 µg (1.000 i.e.) na dan — četrtino zgornje meje EFSA. Vzeta vsak dan bi bilo to 125 µg in s tem več od te meje; zato na vsaki embalaži piše, da navedene količine ni dovoljeno preseči.

Zakaj BfR navaja 800 i.e., EFSA pa 4.000?

Ker številki merita različni stvari. 100 µg (4.000 i.e.) EFSA je količina, pri kateri tudi dolgotrajno in iz vseh virov skupaj ni pričakovati zdravstvenih neugodnosti. 20 µg (800 i.e.) BfR pa je tisti delež, ki računsko odpade na posamezno prehransko dopolnilo, potem ko so odšteti hrana, obogatena živila in faktor negotovosti.

Ali zgornja meja velja tudi za vitamin K2 v tableti?

Ne — za vitamin K ni bila nikoli izpeljana, ker podatki za to ne zadoščajo. Praktično pomembno je namesto tega opozorilo za ljudi, ki jemljejo zdravila proti strjevanju krvi.

Ali moram tableto vzeti ob obroku?

Oba vitamina sta topna v maščobah, zato priporočila za uživanje omenjajo obrok. Kaj pri tem šteje v praksi, piše v Pravilno jemanje vitamina D3 K2 5.000 i.e.. Ura dneva za raven v krvi nima prepoznavne vloge — razmik med odmerki pa jo ima.

Viri: EFSA, „Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D" (EFSA Journal 2023;21:e08145) in „Dietary reference values for vitamin D" (2016); BfR, mnenje 007/2024 z dne 22. februarja 2024 („Posodobitev 2023: predlogi najvišjih količin vitamina D v živilih, vključno s prehranskimi dopolnili"); BfR, „Predlogi najvišjih količin vitamina K v živilih, vključno s prehranskimi dopolnili"; skupna strokovna komisija BVL/BfArM, mnenje o izdelkih z vitaminom D 01/2016, revizija 1.1 (2017); referenčne vrednosti D-A-CH za vnos hranil (2015); EFSA, „Dietary reference values for vitamin K" (2017); Rabenberg M et al., BMC Public Health 18:845 (2018) o oskrbi z vitaminom D v Nemčiji; Uredba (EU) št. 432/2012; Uredba (EU) št. 1169/2011, Priloga XIII.