Preveč cinka: meja 25 mg in kaj pomeni

Številka, za katero gre, se glasi 25 miligramov na dan. Tako visok je dopustni zgornji vnos cinka pri odraslih, ki ga je določil Znanstveni odbor za hrano Evropske komisije (SCF, 2003). Dve lastnosti te številke se redno spregledata, obe pa odločata o tem, ali je razlog za skrb: pomeni vse skupaj — hrano, pitno vodo in pripravek — in pomeni trajen dnevni vnos, ne enega samega dne.

In ni meja strupenosti. Teh 25 mg je rezultat deljenja: v študijah, na katerih temelji, pri približno 50 mg cinka na dan skozi mesece ni bilo najti nič neugodnega — teh 50 mg so nato delili z varnostnim faktorjem 2. Kdor na en dan zaužije 30 mg, torej ni »prekoračil meje« v pomenu, v katerem se beseda sicer uporablja. Kdor leta jemlje 100 mg, jo je.

Štiri številke, ki pristanejo na isti embalaži

Okoli cinka krožijo štiri referenčne vrednosti, ki vse držijo in odgovarjajo na tri različna vprašanja. Vse se nanašajo na elementarni cink — ne na težo spojine, iz katere izvira. Zakaj je prav pri cinku ta razlika posebno velika, piše v Oblike cinka v primerjavi.

Vrednost	Količina	Na kaj odgovarja	Vir
Referenčna vrednost hranila (NRV)	10 mg/dan	Na kaj se nanaša odstotek na etiketi	Uredba (EU) št. 1169/2011, Priloga XIII
Priporočen vnos	7–16 mg/dan	Koliko potrebuje odrasel, stopnjevano po vnosu fitata	D-A-CH 2019
Dopustni zgornji vnos (UL)	25 mg/dan	Koliko trajno ostane brez neugodnih učinkov	SCF 2003
Predlog najvišje količine za prehranska dopolnila	6,5 mg/dnevni odmerek	Koliko je po mnenju BfR primerno v pripravku	BfR 2021

Razmik med tretjo in četrto vrstico ni protislovje, temveč namen: 25 mg velja za vsoto, 6,5 mg pa le za dodatek — in sicer odmerjeno tako, da tudi nekdo z že sicer visokim vnosom cinka iz hrane ne pride trajno daleč nad 25 mg. BfR poleg tega priporoča, naj pripravki z več kot 3,5 mg cinka na dnevni odmerek nosijo opozorilo, da se je treba odpovedati nadaljnjim pripravkom s cinkom. Razlog je trezen: pri izpeljavi ni bilo predvideno, da bo kdo jemal dva hkrati.

Od kod izvira 25 mg

Kritična točka pri cinku ni cink, ampak baker. Kovini si v črevesju konkurirata. Visok vnos cinka v celicah sluznice spodbudi nastajanje metalotioneina; ta beljakovina baker veže zelo trdno, in kar ostane vezano v celici, ne pride v telo (Cousins, 1985). Prav ta učinek je SCF izbral za odločilni končni pokazatelj. Kako to medsebojno delovanje poteka v podrobnostih in od katere količine postane praktično, piše v Cink in baker.

Ovrednotene so bile predvsem tri nadzorovane študije: 25 oziroma 21 žensk po menopavzi je 90 dni prejemalo 53 mg cinka na dan ob hkratnem zadostnem vnosu bakra (3 mg), 19 zdravih mladih moških pa 14 tednov skupno 40 mg. V nobeni od teh raziskav ni bilo mogoče ugotoviti jasnih neugodnih sprememb bilance bakra, statusa bakra, krvne slike ali presnove maščob. SCF je iz tega izpeljal NOAEL — najvišjo količino brez opaženega neugodnega učinka — pri približno 50 mg/dan in delil z 2, ker je bilo udeležencev malo, obdobja pa kratka. Rezultat: 25 mg.

Omembe vredna je obrobna ugotovitev, ki jo mnogi svetovalni prispevki še danes podajajo drugače: aktivnost od bakra odvisne superoksid dismutaze v rdečih krvničkah ob dajanju cinka sicer redno pade — vendar SCF tega padca izrecno ni ovrednotil kot znak poslabšanega statusa bakra, ker se je pojavil brez spremljajočih neugodnih učinkov.

Po SCF 25 mg velja tudi v nosečnosti in med dojenjem. Za otroke in mladostnike je bila vrednost zaradi pomanjkanja lastnih podatkov preračunana prek telesne površine:

Starost	Dopustni zgornji vnos
1–3 leta	7 mg/dan
4–6 let	10 mg/dan
7–10 let	13 mg/dan
11–14 let	18 mg/dan
15–17 let	22 mg/dan

Zakaj drugje piše 40 mg

Kdor bere na angleško govorečih straneh, najde kot zgornjo mejo 40 mg. To ni napaka in tudi ne drugačno stanje podatkov — gre za isto stanje podatkov, le drugače ovrednoteno.

Organ	Zgornja meja	Izhodišče	Faktor
SCF (EU, 2003)	25 mg/dan, vsi viri	NOAEL 50 mg/dan	2
Institute of Medicine (ZDA, 2001)	40 mg/dan, vsi viri	LOAEL 60 mg/dan	1,5
EVM (Združeno kraljestvo, 2003)	25 mg/dan, samo iz pripravkov	—	—

Razlika visi prav na tisti merjeni količini, ki jo je SCF zavrgel: Institute of Medicine je padec superoksid dismutaze ovrednotil kot neugoden učinek in se oprl na študijo, v kateri je 18 žensk deset tednov prejemalo 50 mg cinka poleg hrane. Iz »najnižje količine z opaženim učinkom« namesto »najvišje količine brez učinka« in manjšega varnostnega faktorja nastane 40 namesto 25 mg. Za prakso to pomeni: med 25 in 40 mg ne leži območje, v katerem se kaj zgodi, temveč območje, o katerem si dva strokovna organa nista edina.

Za Nemčijo kljub temu velja evropska številka. Evropska komisija je od leta 2021 Efsi naložila, naj prenovi svoje zgornje meje za vrsto hranil — vitamin A, folat, vitamin D, vitamin E, vitamin B6, selen, železo, mangan in β-karoten. Cinka na tem seznamu ni; vrednost iz leta 2003 stoji nespremenjena.

Kaj spremeni ponovna ocena — primer selena

Kako se taka prenova izteče, je mogoče že prebrati pri elementu v sledovih z istega seznama. Za selen je EFSA leta 2023 dostavila to, kar pri cinku manjka — in vrednost je padla: s 300 na 255 mikrogramov na dan za odrasle, vključno z nosečnicami in doječimi materami (EFSA Journal 2023;21(1):7704).

Račun za tem je enak kot pri cinku, le z drugimi številkami. Kot kritični končni pokazatelj je služilo izpadanje las — najzgodnejši dobro dokumentiran znak prekomerne preskrbe s selenom. Iz študije SELECT, velike randomizirane nadzorovane raziskave, je EFSA izpeljala LOAEL 330 µg/dan in delila z 1,3.

	Cink	Selen
Zgornja meja v EU	25 mg/dan	255 µg/dan
Temelji na	NOAEL 50 mg/dan	LOAEL 330 µg/dan
Varnostni faktor	2	1,3
Stanje ocene	SCF 2003	EFSA 2023
Referenčna vrednost (D-A-CH)	7–16 mg/dan (priporočen vnos)	60 µg (ženske), 70 µg (moški) — ocenjena vrednost
Referenčna vrednost hranila (etiketa)	10 mg	55 µg
Predlog BfR za pripravke	6,5 mg/dnevni odmerek	40 µg/dnevni odmerek

Da je varnostni faktor pri selenu manjši, čeprav se je tam računalo navzdol od količine z opaženim učinkom, ima trezen razlog: študija SELECT je zajela več deset tisoč udeležencev skozi leta, medtem ko pri cinku podlago tvorijo tri majhne raziskave z 19 do 25 osebami skozi tedne. Faktor ne meri, kako nevarna je snov, ampak kako zanesljivi so podatki.

Za tistega, ki stoji pred polico, se pri tem ponovi natanko vzorec iz tega članka: zgornja meja pomeni vsoto vsega, predlog BfR pa le dodatek iz pripravka — in vmes je veliko prostora za nesporazume. Naš Selen 100 µg vsebuje na tableto 100 µg selena iz s selenom obogatenega kvasa, torej 182 % referenčne vrednosti hranila: občutno nad predlogom BfR s 40 µg in hkrati daleč pod zgornjo mejo 255 µg. EFSA navaja natanko dve skupini, pri katerih je ta zgornja meja sploh dosežena — redne uporabnike visoko odmerjenih pripravkov s selenom in redne jedce brazilskih oreškov. Kdor oboje združuje, raje izračuna, kot da ocenjuje.

Kaj se zgodi pri res visokih količinah

Tu se splača ločiti akutno od trajnega, ker so količine narazen za en velikostni red.

Akutno se cink pokaže v prebavilih: slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu trebuha, krči, driska. SCF se sklicuje na oceno, po kateri količina cinka, ki sproži bruhanje, znaša 225 do 450 mg — torej desetkratnik do dvajsetkratnik zgornje meje v enem samem odmerku. Dokumentirani primeri akutne zastrupitve s cinkom tudi ne izvirajo iz pripravkov, ampak iz živil in pijač, shranjenih v pocinkanih posodah.

Trajno postane tema presnova bakra. Vnose od 50 mg do 300 mg na dan skozi daljši čas so povezovali z vrsto sprememb: znižanim bakrom v krvi, zmanjšanimi belimi krvničkami in nevtrofilci, sideroblastno slabokrvnostjo, zmanjšano aktivnostjo od bakra odvisnih encimov, spremenjeno presnovo lipoproteinov in oslabljenim delovanjem imunskega sistema. Nedvoumni med temi učinki pa so se pojavili šele pri več kot 150 mg/dan skozi dolga obdobja; pod 100 mg je kritični učinek po presoji SCF težko določiti.

Kako daleč je do akutne nevarnosti, pokaže pogled v medicino: pri Wilsonovi bolezni, bolezni kopičenja bakra, se namensko uporablja 75 do 150 mg cinka na dan, da se zavre privzem bakra — pri posameznih bolnikih enajst let in dlje, pod zdravniškim nadzorom in brez toksičnih učinkov. To ni argument za visoke količine brez razloga; je merilo za to, o čem govorimo.

Koliko pride že iz hrane

Zgornja meja velja za vsoto — torej je treba vedeti, koliko prispeva krožnik. Druga nemška nacionalna prehranska raziskava je to izmerila za Nemčijo:

Skupina	Mediana	95. percentil
Ženske 19–80 let	8,6–9,5 mg/dan	13,7–15,5 mg/dan
Moški 19–80 let	10,4–12,3 mg/dan	16,8–22,9 mg/dan
Mladostnice 14–18 let	8,8 mg/dan	15,8 mg/dan
Mladostniki 14–18 let	11,9 mg/dan	20,6 mg/dan

Iz tega sledi račun, ki ga lahko vsak naredi zase. Povprečen jedec je pri približno 9 do 12 mg. Pripravek s 6,5 mg ga pripelje na okoli 16 do 19 mg — pod zgornjo mejo. Pripravek s 25 mg ga pripelje na 34 do 37 mg — nadnjo. In pri mladih moških v najvišjem območju vnosa zadošča že predlog najvišje količine BfR, da se računsko preseže 25 mg (22,9 + 6,5 = 29,4 mg). Prav zato BfR odsvetuje, da bi se cinku dodatno obogatila še živila splošne porabe: prostora preprosto ni več.

Koliko cinka dejansko pride iz obroka, je poleg tega odvisno od tega, kaj leži zraven — fitat iz polnozrnatih žit in stročnic občutno zavre privzem. Številke o tem so v Živila, bogata s cinkom.

Kaj to pomeni za pripravek s 25 mg

Naš Cink 25 mg + vitamin B3 vsebuje na tableto 25 mg cinka — kar ustreza 250 % referenčne vrednosti hranila in natanko dopustnemu zgornjemu vnosu za odrasle. S tem, kar se doda iz običajne prehrane, dnevna vsota računsko leži nad njim in občutno nad predlogom najvišje količine BfR za prehranska dopolnila. To ni stranska opomba, temveč številka, ki jo je dobro poznati, preden se kupi.

V praksi to pomeni troje: ena tableta na dan in nič več; nobenih nadaljnjih pripravkov s cinkom vzporedno — tudi ne multivitamina, v katerem pogosto tiči že 10 do 15 mg; in skozi tedne in mesece je taka količina nekaj drugega kot skozi leta. Kdor želi dopolnjevati trajno, je z manjšo dnevno količino bliže temu, kar so strokovni organi predvideli. Kaj je še v ponudbi, pokaže kategorija Cink.

Za cink so med drugim dovoljene te navedbe: Cink prispeva k normalnemu delovanju imunskega sistema. Cink prispeva k normalnemu kognitivnemu delovanju. Cink prispeva k normalni plodnosti in normalnemu razmnoževanju. (Uredba (EU) št. 432/2012). Prehranska dopolnila niso nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano ter zdrav življenjski slog.

Pogosta vprašanja

Od kdaj je cink strupen? Akutne težave se po oceni, ki jo navaja SCF, začnejo pri približno 225 do 450 mg v enem odmerku. Trajne, nedvoumne škode na presnovi bakra so dokumentirane pri več kot 150 mg na dan skozi dolga obdobja. Zgornja meja 25 mg leži daleč pod tem — ne označuje začetka škod, temveč z varnostnim odmikom opremljen rob dobro raziskanega.

Pomotoma sem vzel dve tableti — kaj zdaj? Dopustni zgornji vnos je vrednost za trajen dnevni vnos, ne dnevna meja, ki bi počila na posameznem dnevu. 50 mg na en dan je natanko količina, pri kateri v študijah skozi 90 dni ni bilo najti ničesar. Drugače je, če iz tega nastane navada.

Zakaj na ameriških straneh piše 40 mg? Ker je Institute of Medicine iz istih študij vzel drug končni pokazatelj in uporabil manjši varnostni faktor. V EU velja ocena SCF in s tem 25 mg.

Po čem bi sploh opazili preveč cinka? Kratkoročno na želodcu in črevesju — slabost, krči, driska, pogosto v urah po zaužitju. Spremembe na presnovi bakra pa so laboratorijski izvidi, ne težave, ki se čutijo; pojavijo se pri količinah, ki jih človek ne doseže pomotoma. Kdor je dlje časa jemal visoke količine in je negotov, naj to razjasni pri zdravniku, namesto da ocenjuje.

Ali zgornja meja velja tudi v nosečnosti? Da. SCF ni našel povečane občutljivosti in za nosečnice in doječe matere uporablja istih 25 mg na dan.

So zgornje meje drugih elementov v sledovih zgrajene primerljivo? Da, postopek je isti: količina iz študij, deljena z varnostnim faktorjem. Pri selenu se na primer LOAEL 330 µg/dan deli z 1,3 v zgornjo mejo 255 µg/dan (EFSA 2023). Različni faktorji odražajo stanje podatkov, ne nevarnosti — in ker se stanje podatkov spreminja, se spreminjajo tudi številke: pri selenu je zgornja meja leta 2023 padla s 300 na 255 µg, pri cinku vrednost stoji od leta 2003.

Viri: SCF, »Opinion of the Scientific Committee on Food on the Tolerable Upper Intake Level of Zinc«, SCF/CS/NUT/UPPLEV/62 Final, 19. marec 2003 (celotno besedilo) · BfR, »Höchstmengenvorschläge für Zink in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln«, 2021 · BfR, mnenje 006/2024, »Aktualisierte Höchstmengenvorschläge für Vitamine und Mineralstoffe in Nahrungsergänzungsmitteln und angereicherten Lebensmitteln«, 22. februar 2024 · BfR, mnenje 010/2024, »Aktualisierung (2023): Höchstmengenvorschläge für Selen in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln«, 22. februar 2024 · panel EFSA NDA, »Scientific opinion on the tolerable upper intake level for selenium«, EFSA Journal 2023;21(1):7704 (celotno besedilo) · D-A-CH, Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, poglavje cink (2019) in poglavje selen (2015) · Max Rubner-Institut, Nationale Verzehrsstudie II, poročilo o rezultatih 2. del, 2008 · Uredba (EU) št. 1169/2011, Priloga XIII · Uredba (EU) št. 432/2012 · Institute of Medicine, »Dietary Reference Intakes for … Zinc«, 2001 (NCBI Bookshelf).