Fabbisogno giornaliero di vitamina K2: quale valore

In breve: un fabbisogno giornaliero proprio della vitamina K2 non esiste. Tutti i valori di riferimento in vigore in Germania e nell'UE si riferiscono alla vitamina K nel suo insieme — e sono stati ricavati essenzialmente da dati sulla vitamina K1. Per gli adulti si tratta di tre cifre vicine tra loro che significano comunque cose diverse: 75 µg come valore nutritivo di riferimento dietro la percentuale in etichetta, 60-80 µg come valore stimato della DGE a seconda di età e sesso, e 70 µg come assunzione adeguata secondo l'EFSA.

Questo spiega anche il numero su cui gli acquirenti inciampano più spesso: se su un barattolo si legge «200 µg di vitamina K2 (267 % VNR)», quel 267 % non è un multiplo di un fabbisogno di K2. È la percentuale di 75 µg — il valore di riferimento per la vitamina K nel suo insieme. Questo articolo separa i valori, mostra le assunzioni per fascia d'età e calcola quanta vitamina K l'alimentazione in Germania fornisca davvero.

Tre valori che vengono continuamente confusi

Valore	Vitamina K, adulti	Che cosa significa	Fonte
Valore nutritivo di riferimento (VNR)	75 µg/giorno	base di calcolo della % in etichetta	regolamento (UE) n. 1169/2011, allegato XIII
Valore stimato per un'assunzione adeguata	60–80 µg/giorno	quanto andrebbe assunto	D-A-CH / DGE
Assunzione adeguata (AI)	70 µg/giorno	valore di riferimento europeo, 1 µg per kg di peso corporeo	EFSA Journal 2017;15(5):4780
Livello massimo tollerabile (UL)	non derivato	in mancanza di dati non è stato fissato alcun limite	EFSA 2017; in precedenza SCF 2003
Proposta per gli integratori alimentari	80 µg K1 · 25 µg K2 per porzione giornaliera	raccomandazione del BfR, non diritto vigente	BfR, proposte di tenori massimi per la vitamina K

Il VNR è l'unico di questi valori giuridicamente vincolante — ma non come fabbisogno, bensì come regola di calcolo per l'etichetta. Il valore stimato della DGE e il valore dell'EFSA descrivono l'assunzione considerata adeguata. E l'ultima riga è tutt'altra cosa: una proposta per la formulazione dei prodotti, che non nasce da alcun calcolo del fabbisogno.

L'assunzione per età e sesso

Per la vitamina K la DGE non indica una raccomandazione ma un valore stimato per un'assunzione adeguata — la distinzione è voluta: per una raccomandazione i dati non bastano. I valori valgono per la vitamina K nel suo insieme, non per K1 o K2 separatamente.

Età	maschile	femminile
da 0 a meno di 4 mesi	4 µg	4 µg
da 4 a meno di 12 mesi	10 µg	10 µg
da 1 a meno di 4 anni	15 µg	15 µg
da 4 a meno di 7 anni	20 µg	20 µg
da 7 a meno di 10 anni	30 µg	30 µg
da 10 a meno di 13 anni	40 µg	40 µg
da 13 a meno di 15 anni	50 µg	50 µg
da 15 a meno di 51 anni	70 µg	60 µg
51 anni e oltre	80 µg	65 µg
Gravidanza e allattamento	—	60 µg

L'EFSA segue un'altra strada e ricava l'assunzione adeguata dal peso corporeo: 1 µg per chilogrammo al giorno, in tutte le fasce d'età e per entrambi i sessi. Con i pesi di riferimento adottati ne derivano per gli adulti i 70 µg citati — e per i bambini valori molto vicini alle cifre D-A-CH. Due organismi, due procedimenti, praticamente lo stesso risultato: segno che l'ordine di grandezza è corretto, anche se i dati restano scarsi.

Perché per la K2 non c'è un valore proprio

L'EFSA ha ricavato la sua assunzione adeguata espressamente per il fillochinone, cioè la vitamina K1. Su assorbimento, distribuzione e destino dei menachinoni (K2) i dati non erano sufficienti a fondare un valore di riferimento autonomo. Non esiste quindi un «fabbisogno giornaliero di MK-7» — esiste un valore per la vitamina K, e la MK-7 vi rientra.

Anche le indicazioni sulla salute autorizzate sono formulate così: valgono per il nutriente vitamina K, non per una forma determinata. Quali forme esistono e perché negli integratori c'è quasi sempre MK-7 è spiegato in Vitamina K2 MK-7 all-trans.

Che cosa apporta l'alimentazione

Prima di pensare a un integratore vale la pena guardare a ciò che finisce comunque nel piatto ogni giorno. In Germania i dati sono lacunosi, ma più chiari di quanto molti si aspettino. Nella seconda indagine nazionale sui consumi alimentari la vitamina K non è stata rilevata affatto; si ricorre perciò a indagini più vecchie e regionali, quelle che il BfR raccoglie nella sua valutazione:

Indagine	Gruppo	Assunzione di vitamina K
Indagine sanitaria federale 1998, modulo alimentazione	adulti	404 µg/giorno (est), 431 µg/giorno (ovest), media
EsKiMo (modulo KiGGS)	bambini 6–11 anni	162,4–190,9 µg/giorno, mediana
2ª indagine bavarese sui consumi, 1.050 persone	13–80 anni	112,3 µg/giorno (donne), 128,4 µg/giorno (uomini), mediana
EPIC-Heidelberg, 25.540 persone	40–65 anni	93,6 µg/giorno di vitamina K1 · 34,7 µg/giorno di vitamina K2, mediana
Analisi a livello UE	adulti	70–250 µg/giorno, medie

La penultima riga è la più interessante, perché è l'unica a distinguere le forme: circa 35 µg della vitamina K quotidiana proverrebbero dai menachinoni, il resto dalla K1. E la prima riga mostra perché questi numeri non vanno presi al microgrammo — 404 µg stanno molto al di sopra di tutto ciò che trovano le altre indagini. Il motivo lo indica il BfR stesso: i dati sulla vitamina K nella tabella di composizione tedesca sono di qualità scarsa, e tutte le stime ne ereditano l'incertezza.

Attraverso tutte le indagini il quadro resta però stabile, e il BfR lo riassume così: dai dati di consumo in Germania non emerge alcun indizio di un apporto insufficiente di vitamina K — né nella popolazione generale né in singole fasce d'età. Chi integra vitamina K2 non colma quindi una carenza misurata, ma nella quasi totalità dei casi accompagna la vitamina D. Perché le due vengano offerte insieme è spiegato in Vitamina K2 e calcio; l'assortimento si trova nella categoria Vitamina D3 + K2.

Da dove viene la K2 negli alimenti

K1 e K2 vengono da angoli diversi del menù. La vitamina K1 si trova soprattutto nelle verdure verdi e negli oli vegetali — cavolo riccio, spinaci, bietola, broccoli, olio di colza e di soia. La vitamina K2, invece, nasce dall'attività batterica e si trova negli alimenti fermentati e di origine animale: formaggio e quark, carne, fegato, tuorlo d'uovo, burro e, con largo distacco in testa, il natto giapponese di soia fermentata (Schurgers e Vermeer, Haemostasis 2000;30:298–307).

Per l'Europa centrale significa in pratica: la quota K2 dell'assunzione viene dal formaggio. Chi mangia pochi latticini e non conosce il natto tende a collocarsi più in basso sulla K2 — ma non sulla vitamina K complessiva, finché nel piatto arrivano verdure verdi.

Che cosa significa «267 % VNR» sul barattolo

La percentuale sulla confezione è una semplice divisione: quantità diviso VNR. Con i dosaggi comuni il conto è questo:

Quantità per dose giornaliera	Quota del VNR (75 µg)
25 µg	33 %
50 µg	67 %
75 µg	100 %
100 µg	133 %
200 µg	267 %

La distanza vistosa tra la proposta del BfR di 25 µg di K2 e i 200 µg comuni sul mercato ha un'origine diversa da un limite di tossicità — per la vitamina K un limite del genere non esiste. La proposta nasce dall'interazione con gli anticoagulanti di tipo cumarinico: negli studi presi in esame un calo dell'INR statisticamente misurabile compariva a partire da 150 µg/giorno di vitamina K1, ma già da 45 µg/giorno di vitamina K2; la K2 agiva quindi circa 3,5 volte più intensamente, e con un fattore di incertezza di circa 2 si arriva a 25 µg. Che cosa significhi per i preparati ad alto dosaggio è dettagliato in Sovradosaggio di vitamina K2.

Nel nostro assortimento la quantità di K2 nei prodotti combinati è di 100 o 200 µg di MK-7 per compressa o capsula, per esempio nella Vitamina D3 4.000 UI + K2 200 µg MK-7 – 365 compresse. I preparati di sola K2 e altre combinazioni stanno nella categoria vitamina K2.

Il ritmo sposta il numero

Secondo il § 4, comma 3 del regolamento tedesco sugli integratori alimentari (Nahrungsergänzungsmittelverordnung), la percentuale si riferisce alla quantità giornaliera indicata in etichetta — cioè alla porzione prevista dal produttore. Nei preparati depot, però, questa porzione non è quotidiana: una compressa ogni dieci o ogni venti giorni sta sulla stessa confezione della percentuale. Chi vuole sapere quanta vitamina K gli arriva al giorno deve quindi dividere ancora una volta, per l'intervallo.

Preparato	K2 per unità	Ritmo secondo l'etichetta	K2 al giorno in media	Quota del VNR
D3 4.000 UI + K2 200 µg	200 µg	ogni giorno	200 µg	267 %
D3 4.000 UI + K2 200 µg	200 µg	a giorni alterni	100 µg	133 %
D3 liposomiale 5.000 UI + K2 100 µg	100 µg	ogni 5 giorni	20 µg	27 %
D3 10.000 UI + K2 200 µg	200 µg	ogni 10 giorni	20 µg	27 %
D3 20.000 UI + K2 200 µg	200 µg	ogni 20 giorni	10 µg	13 %

Tra la prima e l'ultima riga c'è un fattore venti, benché in quattro casi su cinque in etichetta compaiano gli stessi 200 µg. Notevole è soprattutto la metà inferiore della tabella: i preparati depot si collocano in media giornaliera a 10-20 µg di K2 e quindi al di sotto della proposta del BfR di 25 µg per porzione giornaliera — proprio la cifra che un prodotto da 200 µg preso ogni giorno supera di gran lunga. Il numero grande sul fronte non dice nulla di questo. Come la quantità di K2 si rapporti al dosaggio di vitamina D, e perché la regola diffusa dei «100 µg di K2 ogni 1.000 UI» non abbia fondamento, è calcolato in Rapporto vitamina D3 / K2.

Chi deve badare alla quantità

Per la popolazione generale l'assunzione dagli alimenti non desta attenzione, e un limite superiore non esiste. Due gruppi sono comunque toccati direttamente dalla quantità.

Chi assume anticoagulanti di tipo cumarinico. La vitamina K è l'antagonista di questi principi attivi. Per gli integratori alimentari contenenti vitamina K il BfR raccomanda espressamente l'avvertenza che queste persone chiedano un parere medico prima del consumo. Decisiva è meno l'entità che la costanza: un'assunzione uniforme di vitamina K facilita la messa a punto della dose, un cambiamento improvviso la disturba.

Chi combina più preparati. La vitamina K è nei multivitaminici, nelle combinazioni D3-K2 e nei prodotti per le ossa con calcio. Le quantità si sommano, le percentuali sui singoli barattoli no.

Che cosa si può dire della vitamina K

Nell'UE sono autorizzate due indicazioni (regolamento (UE) n. 432/2012), e valgono per la vitamina K come nutriente:

• La vitamina K contribuisce al mantenimento di ossa normali.
• La vitamina K contribuisce alla normale coagulazione del sangue.

Gli integratori alimentari non sostituiscono una dieta variata ed equilibrata e uno stile di vita sano.

Domande frequenti

Di quanta vitamina K2 ho bisogno al giorno? Non c'è un valore che risponda — i valori di riferimento valgono per la vitamina K nel suo insieme e per gli adulti stanno tra 60 e 80 µg al giorno. A fronte di ciò, la quota K2 dell'alimentazione abituale arriva ai circa 35 µg quotidiani misurati. Un obiettivo specifico per la K2 non se ne ricava, perché nessuno lo ha fissato.

200 µg di MK-7 coprono più volte il fabbisogno giornaliero? Sulla carta sì, misurati sul VNR di 75 µg. Nessun limite superiore viene con ciò superato, perché per la vitamina K non ne è stato derivato alcuno in mancanza di dati. La proposta del BfR di 25 µg per la K2 negli integratori è una raccomandazione sulla formulazione e nasce dall'interazione con i farmaci, non da una soglia di avvelenamento.

Il fabbisogno è più alto in età avanzata? I valori stimati D-A-CH salgono leggermente dai 51 anni, a 80 µg per gli uomini e 65 µg per le donne. È un adeguamento al peso corporeo e ai dati disponibili, non l'indizio di un particolare bisogno aggiuntivo.

I valori valgono anche per i lattanti? Nella tabella stanno 4 µg per i primi quattro mesi — è il valore stimato per l'assunzione con gli alimenti. Va tenuta distinta la somministrazione di vitamina K che i neonati ricevono in Germania nell'ambito delle visite di screening U1, U2 e U3; è regolata in ambito medico e non ha nulla a che vedere con gli integratori alimentari.