Vitamin-D3-Dosierung bei Kindern
Daten aus modernen Grundlagen- und klinischen Studien zeigen, dass die allgemein empfohlene tägliche Zufuhr von Vitamin D für Kinder (400-500 IE/Tag) deutlich unterschätzt wird. Der Artikel stellt die Ergebnisse einer Übersichtsarbeit und klinischer Studien (n = 21) vor, in denen die positive Dynamik der 25(OH)D-Plasmakonzentration nach Verabreichung von Vitamin D bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 18 Jahren registriert wurde. Die Dauer der Vitamin-D-Einnahme lag in den analysierten Studien zwischen 1 und 12 Monaten und die Dosis betrug zwischen 800 und 4000 IE/Tag.
Vitamin-D-Mangel
Auf der Grundlage der Ergebnisse einer schrittweisen Analyse wurde ein Vitamin-D-Verordnungsschema vorgeschlagen: für Kinder unter 4 Monaten eine tägliche Zufuhr von 500 IE/Tag (für Frühgeborene - 800-1000 IE/Tag), im Alter von 4 Monaten bis 4 Jahren - 1000 IE/Tag, 4-10 Jahre - 1500 IE/Tag, 10-16 Jahre - 2000 IE/Tag Vitamin D für ein Jahr. Auf diese Weise wird ein angemessener Ausgleich des Vitamin-D-Mangels erreicht (Konzentration von 25(OH)D >20 ng/ml), und einigen Daten zufolge sinkt das Risiko von Infektions- und allergischen Erkrankungen.
Studie
Unsere Studie zeigte, dass nach einer 8-wöchigen Substitution mit 50.000 IE Vitamin D3 die Probanden in der Gruppe mit Hypovitaminose D (Gruppe B) in 49,2 % eine anhaltende Insuffizienz, in 46,1 % eine Normalisierung und in nur 4,6 % einen Mangel aufwiesen. Diese Ergebnisse sind niedriger als die von Daroux et al.16 und Vashi et al.17, wenn man die Unterschiede zwischen diesen Studien und der vorliegenden Studie berücksichtigt.
Aufstockung
Nach der Supplementierung lag der von den Autoren geschätzte mittlere Anstieg der 25(OH)D-Konzentration im Serum bei 8,27 ng/ml, ähnlich wie bei Sakali et al.18, aber niedriger als bei Al-Zahrani et al.19 und niedriger als die von Maeda et al.8 vorgeschlagene Berechnung eines Anstiegs der 25(OH)D-Konzentration um 0,7 bis 1,0 ng/ml pro 100 IE Supplementierung. In absoluten Zahlen war dieser Anstieg bei den Probanden mit Mangel (81 %) am größten, gefolgt von denen mit Insuffizienz (32 %) und denen mit normalen Konzentrationen (15 %). Wie bereits von Canto-Costa et al.20 festgestellt, war der Anstieg der Serumkonzentration bei den Personen mit niedrigeren Ausgangswerten größer. Es gab keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen absoluten und relativen Zunahmen mit den Variablen Geschlecht und Altersgruppe. Diese Berichte wurden auch von Moreira-Pfrimer et al.21 beobachtet. Es gibt nur wenige Studien, in denen die Reaktion auf eine Vitamin-D-Supplementierung bei gesunden älteren Menschen untersucht wurde und ein Vergleich ist aufgrund der Besonderheiten der einzelnen Studien schwierig.
Vitamin-D-Konzentrationen
Bei der Bewertung der Zunahme der Serum-Vitamin-D-Konzentration in Abhängigkeit von der Medikamenteneinnahme wurden signifikante Unterschiede bei den Variablen Neuroleptika (p = 0,001) und Biphosphonate (p = 0,04) festgestellt. Bei Patienten, die mit diesen Medikamenten behandelt wurden, wurden absolute Vitamin-D-Zuwächse beobachtet, die signifikant niedriger waren als der Mittelwert der anderen Behandlungen. Formosa et al.22, Baek et al.23, Pedrera et al.24 und Lima et al.25 haben ein solches Merkmal bei Personen festgestellt, die Antikonvulsiva einnehmen.
Tägliches Vitamin
Obwohl es Studien gibt, die die optimale Dosis und den optimalen Zeitpunkt für eine Vitamin-D-Substitution bewerten, bleibt das Thema umstritten. Gallagher et al.26 verfolgten in einer randomisierten, placebokontrollierten Studie 163 gesunde postmenopausale weiße Frauen mit Vitamin-D-Insuffizienz ein Jahr lang, nachdem sie einmal täglich eine Dosis von 400, 800, 1.600, 2.400, 3.200, 4.000 oder 4.800 IE erhalten hatten. Die primären Endpunkte waren 25(OH)D und PTH-Werte nach 6 und 12 Monaten. Die mittlere endgültige Serumdosis betrug 42 ng/ml nach 2.400 IE/Tag und 47 ng/ml nach 4.800 IE/Tag bei Weißen und 39 ng/ml nach 2.400 IE/Tag und 50 ng/ml nach 4.800 IE/Tag bei Afroamerikanern.
Vorteile von Vitamin D
Die Studie hatte einige Einschränkungen: Die Gruppe bestand aus aktiven Senioren, die in einer sozial nicht repräsentativen Region der älteren Bevölkerung des Bundesdistrikts lebten. Die Mitglieder dieser Gruppen sind wahrscheinlich aktiver, gesundheitsbewusster und vielleicht auch gesünder als andere ältere Menschen in der Region, weil sie Mitglieder einer Gemeinschaftsorganisation sind, die Aktionen für gesundes Altern fördert. Darüber hinaus repräsentieren die freiwilligen Teilnehmer der Studie wahrscheinlich den Teil der Bevölkerung, der Wert auf gesundes Altern legt, über die Vorteile von Vitamin D besorgt ist und dieses Präparat bereits eingenommen hat. Aspekte im Zusammenhang mit der Therapietreue konnten ebenfalls nicht kontrolliert werden.
Vitamin-D-Stoffwechsel
Die Einnahme bestimmter Medikamente, das Vorhandensein von Komorbiditäten oder die frühere Einnahme von Vitamin-D-Supplementen, die den Vitamin-D-Stoffwechsel beeinträchtigen können, waren keine Ausschlusskriterien, denn die Absicht der Forscher war es, die Realität der Bevölkerung, für die der SES/DF die Gesundheitspolitik programmieren sollte, so genau wie möglich darzustellen. Es wurden weder Labortests zur Beurteilung der Nieren- oder Leberfunktion noch eine zweite Dosierung von Kalzium und Phosphor im Serum durchgeführt. Es gab keine Kontrollgruppe, die kommerzielles Vitamin D3.9,27 einnahm.
Schlussfolgerung
Trotz des statistisch signifikanten Anstiegs - im Mittel 8,2 ng/ml - bei den Probanden, die wöchentlich eine Dosis von 50 000 IE Vitamin D3 erhielten, zeigen die Ergebnisse, dass 58,3 % der Patienten mit Hyposuffizienz nach der Behandlung des Vitamin-D-Mangels innerhalb von acht Wochen keine durchschnittlichen Konzentrationen erreichten. Bei Probanden, die Antipsychotika und Bisphosphonate einnahmen, war der Anstieg der Vitamin-D-Konzentration nach der Supplementierung deutlich geringer. Wir bieten Vitamin-D-Ergänzungen mit höheren Konzentrationen von Vitamin D3 20000 IE oder Vitamin D3 50000 an.